Absceso cerebral por Actinomyces sp: una infección infrecuente en niños: a propósito de un casot / Actinomyces sp. brain abscess: a rare infection in children: a case repor

A pesar de los avances en las técnicas de diagnóstico y tratamiento, las infecciones intracraneanas son aún enfermedades graves con una incidencia estimada entre 0,3 y 1,3 casos por cada 100 000 habitantes. Se presenta un paciente previamente sano con un absceso cerebral de diagnóstico intraoperatorio en quien, si bien el cultivo evidenció desarrollo polimicrobiano, se identificó presuntivamente Actinomyces sp. en la anatomía patológica. Dado este hallazgo, se realizó antibioticoterapia combinada prolongada con buena evolución. La presentación de este proceso supurado fue inespecífica y la contribución de la anatomía patológica en el diagnóstico etiológico fue relevante. La identificación de un microorganismo inhabitual definió la necesidad de profundizar en la determinación de factores predisponentes

Despite advances in diagnostic and treatment techniques, intracranial infections remain serious diseases with an estimated incidence of between 0.3 and 1.3 cases/100,000 inhabitants. We present a previously healthy patient with an intraoperative diagnostic of brain abscess, in whom although the culture showed polymicrobial development, Actinomyces sp was presumptively identified in the pathological anatomy. Given this finding, prolonged combined antibiotic therapy was performed with good evolution The presentation of this suppurative process was nonspecific and the contribution of the anatomopathology in the etiological diagnosis was relevant. The identification of an unusual microorganism defined the need to deepen the identification of predisposing factors.

Reacciones adversas por salbutamol en pacientes asmáticos: reflexiones acerca del uso en las exacerbaciones / Adverse reactions from salbutamol in asthmatic patients: reflections on its use and exacerbations / Reações adversas ao salbutamol em pacientes asmáticos: reflexões sobre o seu uso e exacerbações

Las afecciones respiratorias agudas son la primera causa de consulta e ingreso hospitalario en los meses de invierno, y entre ellas el asma ocupa un lugar preponderante. El salbutamol es un broncodilatador con eficacia demostrada en las exacerbaciones y se utiliza de primera línea en el tratamiento. El objetivo de la presente comunicación es analizar dos casos clínicos de niños asmáticos que presentaron efectos adversos al salbutamol y requirieron el ingreso en la Unidad de Terapia Intensiva. Se propone revisar los efectos adversos del salbutamol empleado en crisis asmáticas y analizar las alternativas terapéuticas en esta enfermedad. Los síntomas de los efectos secundarios pueden confundirse con los causados por la propia enfermedad, por lo que puede usarse el fármaco de modo excesivo y es importante conocer el perfil posológico y caracterizar los posibles efectos secundarios en los pacientes para usar de manera racional y segura este medicamento.

Acute respiratory conditions are the first cause of consultation and hospital admission in the Winter months, being asthma the most important. Salbutamol is a bronchodilator with proven efficacy in exacerbations used first-line in treatment. The objective of this paper is to analyze two clinical cases of asthmatic children who presented adverse effects to salbutamol and required admission to the Intensive Care Unit. It is proposed to review the adverse effects of salbutamol used in asthmatic crises and to analyze therapeutic alternatives in this disease. Symptoms of side effects can be confused with those caused by the disease itself, determining the excessive use of this drug, thus, it is important to know the dosage profile and characterize the possible side effects to make rational and safe use of this drug.

As doenças respiratórias agudas são a primeira causa de consultas e internações nos meses de inverno e a asma ocupa é a mais importante. O salbutamol é um broncodilatador com eficácia comprovada nas exacerbações e é usado como tratamento de primeira linha. O objetivo desta comunicação é analisar dois casos clínicos de crianças asmáticas que apresentaram efeitos adversos ao salbutamol e necessitaram de internação em Unidade de Terapia Intensiva. Propõe-se revisar os efeitos adversos do salbutamol utilizado na crise asmática e analisar as alternativas terapêuticas nessa doença. Os sintomas de efeitos colaterais podem ser confundidos com os causados pela própria doença, determinando o uso excessivo desse medicamento, sendo importante conhecer o perfil posológico e caracterizar os possíveis efeitos colaterais nos pacientes para fazer um uso racional e seguro desse medicamento.

Infecciones respiratorias agudas bajas graves en niños menores de 6 meses hospitalizados: análisis de factores de riesgo de gravedad / Low acute breathing respiratory infections in children under 6 months hospitalized: analysis of risk factors of gravity / Baixas infecções respiratórias agudas em crianças menor de 6 meses hospitalizadas: análise de fatores de risco de gravidade

Objetivos: Describir características clínicas y socio ambientales de niños < de 6 meses hospitalizados por infección respiratoria aguda baja (IRAB) y factores de riesgo de gravedad. Metodología: Estudio observacional, transversal, caso-control entre 1/5/14 - 5/8/14. Casos (IRAB grave): necesidad de oxígeno de alto flujo y/o soporte ventilatorio. Controles (IRAB no grave): hospitalizados en cuidados moderados. Se revisaron historias clínicas y entrevistaron a padres. Se excluyeron niños con infección respiratoria intrahospitalaria y comorbilidades. Variables: edad, sexo, puntuación de TAL, educación materna, hacinamiento, tabaquismo, prematurez, número de consultas previas al ingreso, demora en la consulta, diagnóstico etiológico al ingreso. Procesamiento datos: software SPSS. Resultados: 396 niños, 167 casos, 229 controles. Mediana edad (días) casos: 77, controles: 76. Explorando modelos de regresión logística binaria para explicar la presencia de IRAB grave resultaron predictores estadísticamente significativos: número de consultas previas (p=0.035) y diagnóstico etiológico al ingreso (p=0.003).El modelo no fue satisfactorio, solo logró explicar 4,6% de la variabilidad total. Conclusiones: Futuros estudios, con muestras más representativas, son necesarios para profundizar en el conocimiento de los factores predictores de gravedad.

Objectives: Describe clinical characteristics and environmental partner of children under 6 months hospitalized for low acute respiratory infection (ALRI) and explore predictors of severity. Methodology: Observational, transversal, case-control study between 1/5/14 - 5/8/14. Cases (severe ALRI): Need for high flow oxygen and/or ventilator support. Controls (Alri not severe): hospitalized in moderate care. Clinical histories were reviewed and the parents were interviewed. Children with intrahospital respiratory infection and comorbidity were excluded. Variables: Age, sex, TAL score, maternal education, overcrowding, smoking, prematurity, number of pre-admission consultations, delay in consultation, etiologic diagnosis of income. Data processing: SPSS software. Results: 396 Children, 167 cases, 229 controls. Middle age (days) cases: 77, controls: 76. Exploring binary Logistic regression models to explain the presence of severe ALRI were statistically significant predictors: number of previous consultations (P= 0.035), etiologic diagnosis of admission (P= 0.003). The model was not satisfactory because it only managed to explain 4.6% of the total variability. Conclusions: Exploring different statistical models did not find a satisfactory, the total variability explained by the model is very low. It is emphasized that the model did not enter environmental factors considered "a priori" relevant (habit of smoking, overcrowding) nor the rest of the variables studied: schooling and maternal age, nutritional status to income, prematurity and factors behavioral as the delay in the consultation. Diagnosis of admission and number of pre-admission consultations were significant. Future studies, with more representative samples, are necessary to deepen the knowledge of the predictive factors of gravity.

Objetivos: Descrever características clínicas e parceiro ambiental das crianças < de 6 meses hospitalizados para baixa infecção respiratória aguda (IRAB) e para explorar os preditores de severidade. Metodologia: observação, transversal, estudo de caso-controle entre 1/5/14 - 5/8/14. Casos (IRAB severo): necessidade para oxigênio do fluxo elevado e/ou sustentação do ventilador. Controlos (IRAB não severos): hospitalizado em cuidados moderados. Histórias clínicas foram revistas e pais foram entrevistados. Foram excluídas as crianças com infecção respiratória intrahospital e comorbidade. Variáveis: idade, sexo, TAL pontuação, educação materna, superlotação, tabagismo, prematuridade, número de consultas prévias à admissão, atraso na consulta, diagnóstico etiológico de renda. Processamento de dados: software SPSS. Resultados: 396 crianças, 167 casos, 229 controles. Idade média (dias) casos: 77; controles: 76. Explorar modelos binários de regressão logística para explicar a presença de IRAB graves foram preditores estatisticamente significativos: número de consultas prévias (p= 0.035) diagnóstico etiológico de admissão (p= 0.003). Modelo não foi satisfatório porque só conseguiu explicar 4,6% da variabilidade total. Conclusões: explorar diferentes modelos estatísticos não encontrou um satisfatório, a variabilidade total explicada pelo modelo é muito baixa. O modelo não introduziu factores ambientais considerados "a priori" relevantes (hábito de fumar, superlotação) nem o resto das variáveis estudadas: escolaridade e idade materna, estado nutricional para rendimentos, prematuridade e factores comportamental como o atraso na consulta. Diagnóstico de admissão e número de consultas prévias à admissão foram significativos. Estudos futuros, com amostras mais representativas, são necessários para aprofundar o conhecimento dos fatores preditivos da gravidade.